含糖飲料顯著提升患癌風(fēng)險!多喝100毫升風(fēng)險增加18%
隨著越來越多健康數(shù)據(jù)調(diào)查的公布，大家都已經(jīng)了解到含糖飲料不健康的事實。但究竟有多不健康，喝多了飲料只是會引起糖尿病、肥胖嗎？最近發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的新研究給出了另一個答案，攝入含糖飲料與癌癥有顯著聯(lián)系：在每天近100ml的平均攝入量的基礎(chǔ)上，每日多飲用100ml，患全因癌癥的風(fēng)險就要上升18%。
撰文丨楊心舟
含糖飲料有多不健康？
根據(jù)《柳葉刀》公布的近20多年全球疾病負(fù)擔(dān)分析，有3種現(xiàn)象已經(jīng)成為當(dāng)下影響人體健康的重要風(fēng)險因素，包括高體重指數(shù)（BMI）、高含糖飲料攝入以及職業(yè)暴露于汽車尾氣。其中，高糖飲料攝入對健康產(chǎn)生的風(fēng)險升高了44.7%。
這幾年3種因素對健康風(fēng)險越來越大，圖中含糖飲料（sugar-sweetened beverage）增長率排在首位
不過隨著許多健康調(diào)查數(shù)據(jù)的公布，公眾對含糖飲料危害性的了解程度逐漸加深。目前科學(xué)界已經(jīng)研究得比較清楚的是，經(jīng)常飲用含糖飲料與嚴(yán)重的代謝紊亂疾病之間有顯著聯(lián)系，比如肥胖、II型糖尿病和高血壓。
全球疾病負(fù)擔(dān)研究組織估計，全世界每年因糖尿病或者心血管疾病死亡的人口中，有大約17.8萬例是與飲用含糖飲料相關(guān)的。而作為替代品的人造甜味劑，本意是為了降低糖攝入對身體的影響，但是越來越多的證據(jù)顯示，人造甜味劑的健康風(fēng)險并不亞于糖分?jǐn)z入，同樣會引起類似的疾病。
像肥胖、高血壓這些疾病表面上并不會迅速引發(fā)身體狀況的質(zhì)變，因此許多人認(rèn)為只要多加鍛煉，就能彌補糖攝入帶來的脂肪負(fù)擔(dān)。早在2011年，《癌癥研究》上的一篇文章就提醒，含糖飲料導(dǎo)致的高血糖指數(shù)，會引起胰島素抵抗，并促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生。但由于其樣本量不足，研究調(diào)查選項也不夠多，因此沒有引起太大反應(yīng)。至今也鮮有研究將含糖飲料和癌癥聯(lián)系起來，屈指可數(shù)的只有2018年劍橋大學(xué)發(fā)布的一項研究。研究指出，含糖飲料與絕經(jīng)后女性患乳腺癌有關(guān)聯(lián)。
但最新發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》的研究發(fā)現(xiàn)，含糖飲料對人體的影響遠(yuǎn)超出預(yù)期，其與癌癥之間具有顯著相關(guān)性。來自巴黎第十三大學(xué)的Eloi Chazelas團(tuán)隊從2009年運行至今的法國營養(yǎng)健康數(shù)據(jù)庫NutriNet-Santé中分析了大量數(shù)據(jù)，在這個數(shù)據(jù)庫中志愿者會定期匯報飲食攝入情況，并且每年不斷有新的志愿者加入，因此數(shù)據(jù)非常豐富。
Chazelas的研究一共選取了101257名自愿者，其中隨訪記錄最長的持續(xù)了9年（2009~2018年），涉及的食物種類一共有3300種。最直觀的數(shù)據(jù)顯示，大家平時攝入的甜味飲料中，含糖飲料占比36%，純果汁45%，甜味劑飲料19%。
過度攝入增加患癌風(fēng)險
Chazelas團(tuán)隊通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，喜歡喝含糖飲料的人群主要集中在年輕群體，與較少飲用含糖飲料的人相比，他們受教育程度更高，但是運動量則偏低，并且碳水化合物、脂質(zhì)和鈉鹽的攝入量都更高。在每日平均含糖飲料攝入量的比較中，男性比女性還高，男女?dāng)?shù)值分別為90.3ml和74.6ml。
在癌癥方面，隨訪期間，有2193人被確診患上了癌癥，其中693例乳腺癌、291例前列腺癌、166例結(jié)直腸癌。在Chazelas的數(shù)據(jù)中，所有人平均每日含糖飲料的攝入量為92.9ml，而在此基礎(chǔ)上再多攝入100ml，其全因患癌風(fēng)險會提升18%，女性患乳腺癌的風(fēng)險將提升22%。而那些基礎(chǔ)攝入量就很高的人（超過185.8ml/日），此時每增加100ml的攝入量，患癌風(fēng)險將提升30%，女性患乳腺癌風(fēng)險將飆升37%。
英國癌癥研究中心的高級研究員Graham Wheeler解釋道：“這項研究平均追蹤了志愿者5年的生活狀況，根據(jù)研究數(shù)據(jù)我們估計，如果每天在平均基礎(chǔ)上多喝100ml含糖飲料，那么未來五年，這些人群中每1000人就可能出現(xiàn)22名癌癥患者，這一數(shù)據(jù)是非常令人驚訝的。”
不僅與肥胖人群相關(guān)
研究人員最初推測，含糖飲料和患癌風(fēng)險之間的聯(lián)系，很大程度是來自于超重和肥胖。因為喝含糖飲料造成的超重，給身體各部分器官帶來很重的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增加了患癌風(fēng)險。大量研究也已經(jīng)指出，肥胖本身就是一項嚴(yán)重的致癌風(fēng)險因素。
但當(dāng)他們對數(shù)據(jù)中的體重指數(shù)（BMI）和體重變化進(jìn)行調(diào)整分析時，卻發(fā)現(xiàn)這兩個數(shù)值變化并不會對癌癥風(fēng)險有實質(zhì)性地改變，即使是身材很瘦的人仍然存在風(fēng)險，這說明含糖飲料還存在其他影響途徑。
在2016年，包括哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的多項研究就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，含糖飲料會促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積，這一過程與肥胖是分開發(fā)展的，也就是說即使體重變化沒有達(dá)到肥胖，但內(nèi)臟上的脂肪卻悄悄地增加得過多，超過了應(yīng)有的負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)。
內(nèi)臟上附著過多的脂肪，會直接改變脂肪炎性因子的釋放量，影響許多與腫瘤生成相關(guān)的信號通路。在最新研究中，Chazelas將該因素單獨提出來，他表示內(nèi)臟脂肪很有可能就在含糖飲料與癌癥之間起到了關(guān)鍵作用。
此外，Chazelas提出另一個值得關(guān)注的指標(biāo)則是過高的血糖指數(shù)，在喝下含糖飲料后血糖濃度會急速升高。此時胰臟會超負(fù)荷工作，將大量胰島素釋放至血液中，引起血胰島素量過高。已有多項研究指出，血胰島素過高會誘發(fā)II型糖尿病和乳腺癌。而血糖過高同樣會造成炎癥標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白表達(dá)量增加和總體炎癥水平的升高，這些都會提升患癌的風(fēng)險。這或許也是含糖飲料與高患癌風(fēng)險相聯(lián)系的潛在原因。
“這次的研究數(shù)據(jù)已經(jīng)充分表明，我們在日常飲食中應(yīng)該需要嚴(yán)格控制含糖飲料的攝入，包括純果汁在內(nèi)。”Chazelas表示。除了糖可能增添了飲料的致癌風(fēng)險，研究者還提出會讓飲料呈現(xiàn)焦糖色的添加劑4-甲基咪唑同樣在癌癥發(fā)生中起到了作用。（研究者在這里指出是Sodas，但是我們應(yīng)該能很快聯(lián)想到，焦糖色汽水是什么。。。）
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不過，Chazelas的研究并沒有發(fā)現(xiàn)，飲用含人造甜味劑的飲料與患癌風(fēng)險相關(guān)，但他也提醒，這并不代表甜味劑就是絕對安全的。因為在這次調(diào)查樣本中，飲用甜味劑飲料的人群并不多，因此樣本量不足可能減小了相關(guān)的風(fēng)險概率。而且，許多食品中也會包含甜味劑，比如酸奶，糖果，這些都暫時沒有考慮進(jìn)來。因此，Chazelas并不推薦公眾為了減少攝入含糖飲料，而轉(zhuǎn)向甜味劑飲料。
BMJ的這項研究，是首次以如此龐大的數(shù)據(jù)樣本和追蹤時間分析了含糖飲料與癌癥的聯(lián)系。不過，這項研究仍有一定局限性，比如人群的匯報食物種類可能會有差異，因此會讓含糖量分析出現(xiàn)一定的偏差。而且，此次招募追蹤的人群，主要都是受教育程度偏高的群體，因此可能會更加注重健康保障，而普通大眾中個體差異可能會更加明顯。Chazelas目前正打算開展更多的重復(fù)實驗，來驗證該結(jié)果的普適性，不過根據(jù)已有的結(jié)果來看，人們也確實應(yīng)該放下手中的含糖飲料了。
