純果汁比飲料更不健康？
一直以來(lái)，我們都一廂情愿地認(rèn)為鮮榨的純果汁肯定比其他甜味飲料健康。
今天，奇點(diǎn)糕要來(lái)顛覆大家的認(rèn)知了。
一項(xiàng)由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）資助，埃默里大學(xué)、阿拉巴馬大學(xué)和康奈爾大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合完成的臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，每天多喝12盎司（372g，大約一易拉罐）純果汁，與冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加28%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加24%相關(guān)。
更扎心的是，研究人員還在本研究中還發(fā)現(xiàn)，純果汁可能比其他含糖飲料更不健康：因?yàn)槊刻於嗪?2盎司其他含糖飲料，只與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11%相關(guān)。
據(jù)作者了解，這應(yīng)該是第一個(gè)探索含糖飲料（純果汁和其他含糖飲料）與死亡風(fēng)險(xiǎn)升高程度之間關(guān)系的研究。
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糖，可以說(shuō)它是一種“軟毒品”。它對(duì)健康的危害，我們?cè)鴮戇^(guò)一篇深度報(bào)道，大家有興趣可以點(diǎn)擊此處去查看，我就不再贅述了。
在埃默里大學(xué)的Jean A。 Welsh看來(lái)，雖然之前已經(jīng)有大量的長(zhǎng)期前瞻性研究證實(shí)，飲食中糖，特別是含糖飲料的高消費(fèi)與包括血脂異常[2]，糖尿病[3]，和肥胖[3，4]在內(nèi)的多種冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)；但是，很少有研究能分析這種風(fēng)險(xiǎn)對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加有多大影響。
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此外，Welsh領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)還注意到，雖然越來(lái)越多的人知道飲料中添加的糖有害健康，但他們基本都認(rèn)為純果汁是健康的。
實(shí)際上，純果汁與其他含糖飲料的營(yíng)養(yǎng)成分基本相似，雖然果汁里面還有一些維生素和植物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但是兩者的主要成分都是糖和水[5]。
可能有些人會(huì)說(shuō)，普通含糖飲料是加工糖，果汁里面可是天然糖喲。
可得了吧，加工糖是從含糖植物里面提取的，它們和水果里面的糖基本上是一樣的[6]，所有含糖飲料中含有的糖主要是葡萄糖、果糖，或由二者組成的二糖蔗糖，它們進(jìn)入人體之后發(fā)生的生化反應(yīng)也是相同的。
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由于之前也沒(méi)有含糖飲料攝入，尤其是純果汁攝入與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，Welsh團(tuán)隊(duì)覺(jué)得，有必要開(kāi)展一個(gè)相關(guān)的研究了。這種研究結(jié)果將有助于相關(guān)政策和膳食指南的制定，可能會(huì)對(duì)人類的生活質(zhì)量產(chǎn)生不小的影響。
研究卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的REGARDS研究進(jìn)入了研究人員的視線。這個(gè)研究在2003年到2007年之間招募了3萬(wàn)多名45歲以上的美國(guó)成人，研究人員每6個(gè)月對(duì)所有人隨訪一次，直至2013年。在隨訪期間，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了受試者日常食用110種食物的習(xí)慣。
研究人員決定基于這個(gè)研究做個(gè)二次分析。
▲ 論文頁(yè)
本研究從REGARDS中刨出來(lái)13440名志愿者的數(shù)據(jù)，這些志愿者在研究開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)有冠心病、卒中或糖尿病史，而且有充分的飲食數(shù)據(jù)。他們的平均年齡為63.6歲，59.3%為男性，68.9%為白人，70.6%為超重或肥胖。
其中97.4%的人都有喝含糖飲料的習(xí)慣，難怪胖子那么多。94%的人有喝純果汁的習(xí)慣，不得不說(shuō)美帝還是富裕啊，純果汁能當(dāng)成日常飲料。
據(jù)估算，所有含糖飲料的日平均消費(fèi)量為317g，占每日總能量攝入的8.4%，其中4%源于純果汁，4.4%源于其他含糖飲料。
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然后根據(jù)美國(guó)膳食指南，世界衛(wèi)生組織和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議的糖攝入量[7]，把所有志愿者分成三組：攝入量占總熱量攝入＜5%為低水平組，≥10%為高水平組，二者之間為中等組。
在6年的隨訪時(shí)間內(nèi)，累計(jì)死亡1000人，其中168人死于冠心病。
在調(diào)整種族、基線年齡、性別、教育程度、吸煙和飲酒、體重指數(shù)、飲食質(zhì)量（飽和脂肪和纖維攝入）和身體活動(dòng)量后，研究人員發(fā)現(xiàn)與所有含糖飲料攝入量最低的人相比，攝入量高的人冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加44%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加14%。
▲ 志愿者的攝入情況
如果將含糖飲料的攝入作為一個(gè)連續(xù)的變量，研究人員發(fā)現(xiàn)，每天多喝12盎司含糖飲料，與冠心病死亡增加15%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11%相關(guān)。
單獨(dú)來(lái)看的話，每天多喝12盎司其他含糖飲料，與冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加6%相關(guān)；而每天多喝12盎司純果汁，與冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加28%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加24%相關(guān)。
這個(gè)結(jié)果，簡(jiǎn)直讓人大跌眼鏡。
感情喝純果汁還不如喝普通含糖飲料？
▲ 喝不同飲料的死亡風(fēng)險(xiǎn)變化
我們先來(lái)看看作者是如何解釋他們這個(gè)研究結(jié)果的。
研究人員首先肯定了自己的研究成果，然后對(duì)純果汁的表現(xiàn)感到意外。他們認(rèn)為，有很多生物學(xué)機(jī)制可以解釋含糖飲料的攝于與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有相關(guān)性。例如，前文已經(jīng)介紹的血脂異常[2]，糖尿病[3]，和肥胖[3，4]等等。實(shí)際上，近來(lái)還有研究表明含糖飲食與癌癥的發(fā)生之間存在關(guān)聯(lián)。
此外，作者還認(rèn)為，一般情況下，人體不會(huì)利用果糖提供能量，含糖飲料中的果糖在體內(nèi)會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪沉積，增加胰島素抵抗，進(jìn)而增加甘油三酯水平和動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，這些都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素[8]。
▲ 這個(gè)死亡風(fēng)險(xiǎn)更直觀
當(dāng)然，這個(gè)研究也有它自身的缺陷。例如，受試者隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)，結(jié)果依賴志愿者自我報(bào)告飲食情況等等。
不過(guò)，這個(gè)研究也有它的優(yōu)勢(shì)，首先他們選了一個(gè)比較棒的隊(duì)列；其次，納入的人群也比較多樣；此外，研究使用的膳食評(píng)估工具也是久經(jīng)考驗(yàn)的。總體而言瑕不掩瑜。
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哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡丙長(zhǎng)教授等在同期期刊中，給這個(gè)研究配發(fā)了評(píng)論性文章[9]。他們認(rèn)為，含糖飲料對(duì)人體的傷害已經(jīng)板上釘釘了，這個(gè)研究提醒我們純果汁可能并不是我們想象的那樣健康。
至于喝純果汁與人體健康之間到底是什么關(guān)系，還需要進(jìn)一步的研究。但是，還是建議，兒童和成人的攝入量應(yīng)該有所減少，想控制體重的人更當(dāng)如此。
此外，胡教授還認(rèn)為，本研究中觀察到的反向關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制可能與純果汁中的高抗氧化和生物活性物質(zhì)（包括維生素，礦物質(zhì)和多酚）含量有關(guān)。胡教授認(rèn)為，吃水果是最優(yōu)的選擇。
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實(shí)際上，兩年前我們也報(bào)道過(guò)，一項(xiàng)歷時(shí)7年，囊括50萬(wàn)中國(guó)人的研究證明，保持?jǐn)z入新鮮水果習(xí)慣的健康人，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低；同樣習(xí)慣的糖尿病患者，其糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)也更低！
尤其是在我國(guó)這種人均水果攝入不足的情況下，吃水果，好處多。
